尿液通常为浅黄色至深琥珀色,同时也是透明的。从饮食到药物再到疾病的各种因素都会导致尿液颜色产生变化,也会影响尿液泡沫的多少。 如果尿液看起来像泡沫,可能是因为膀胱已经充盈,这样尿液冲到马桶上的速度足够快,搅起了水花。但是有时导致尿液泡沫的病因会让你需要医生那儿去了解一下情况。你需要找出是什么原因让尿液起泡泡,以及这种情况下应该怎么做。 伴随的其他症状 尿液每隔一段时间就能短暂起泡,这通常是由于尿流速度的原因。 如果泡沫尿经常发生或随着时间的推移变得更严重,则更可能是疾病的征兆。如果出现泡沫尿,还得看看有没有其他的症状。 这些症状可能是疾病的线索: 手,脚,面部和腹部肿胀(这可能是肾脏受损导致液体积聚的迹象) 疲劳 食欲不振 恶心 呕吐 睡眠困难 尿量有变化 尿液混浊 尿液呈深色 男性出现无射精高潮(在性高潮期间只有很少甚至没有精液排出) 男性出现不育(难以让女性伴侣怀孕) 泡沫产生原因 尿液泡沫最明显的原因是排尿速度快。 正如水快速从水龙头中流出一样,如果尿液快速冲到马桶上,就会出现泡泡,但这种泡沫很快会消失。 有时尿液中水分减少时也会出现泡泡。如果很渴但没有多少水喝,尿液中水分会减少,尿液就会有泡泡。 泡沫尿也可能表明尿液中含有过多的蛋白质,如白蛋白。尿液中的蛋白质与空气发生反应,就会产生泡沫。 通常情况下,肾脏会将多余的水分和废物从血液中过滤到尿液中。身体需要的蛋白质和其他重要物质太大,没法穿过肾脏的过滤器,它们就会留在血液中。 但是当肾脏受损时,其过滤效果并不理想。肾脏受损可能会让过多的蛋白质泄漏到尿液中。这就产生了蛋白尿。这是慢性肾病或肾衰晚期的征兆,称为终末期肾病。 造成尿液中有泡沫的一个不太常见的原因是逆行射精(男性的精液倒流入膀胱而不是从阴茎排出)。 服用非那吡啶类药物(治疗尿路感染引起的疼痛)也会引起泡沫尿,虽然这种原因不太常见。 有时,造成泡沫尿的原因只是厕所的问题。一些厕所清洁剂可以使尿液看上去充满泡泡。如果这是让尿液产生泡泡的原因,一旦将清洁剂从马桶中冲出,泡沫就会立即消失。 风险因素 通常因为肾脏疾病,尿液中的蛋白质也会引起泡沫。 如果有以下情况,则更有可能患上肾病: 糖尿病 肾病家族史 高血压 逆行射精的原因包括: 糖尿病 用于治疗高血压,前列腺肥大或控制情绪的药物 脊髓损伤,糖尿病或多发性硬化症引起的神经损伤 前列腺或尿道手术 如果怀疑自己患有肾脏疾病或逆行性射精,或者尿液老有泡沫,请和医生联系一下。 检查判断 医生会采集尿液样本来测试尿液中的蛋白质水平。在24小时内进行的一次尿液检查中,将白蛋白水平与肌酐(肌肉分解时产生的物质)水平进行比较。这称为尿白蛋白 - 肌酐比(UACR)。它显示了肾脏过滤血液的能力。 如果UACR高于30毫克/克(mg / g),则可能患有肾脏疾病。此时,医生还会做其他检查,以了解肾脏的情况。 如果逆行射精是产生尿液泡沫的可疑原因,医生会检查一下尿液中是否有精子。 如何应对 泡沫尿的治疗取决于造成泡沫尿的原因。 尿液浓缩,多喝水 如果尿液浓缩是原因的话,多喝水和其他液体可以减轻脱水并消除尿液中的泡泡。 治疗糖尿病和高血压 当尿液由肾脏损伤引起时,需要治疗原发疾病。通常,糖尿病和高血压会导致肾病。好好地管理这些疾病就能减缓肾脏损害的进展。 医生会建议均衡饮食,充分运动,以帮助治疗糖尿病。经常测试血糖是必不可少的,这样血糖才能保持在健康的范围内。高血糖会损害肾脏。当然也可能还需要服用降低血糖的药物。 对于高血压,则需要注意饮食并保持活动。限制饮食中的盐和蛋白质可以降低血压,防止肾脏超负荷工作。 医生会开出钙通道阻滞剂,利尿剂或其他降低血压的药物。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂是降低血压和保护肾脏免受额外损伤的两种药物。 逆行射精的治疗 逆行射精不需要治疗,除非想要生个孩子或为无射精高潮所困。医生可以使用经批准用于其他疾病的药物来闭合膀胱颈,这样精液就不会进入膀胱了。 以下非标签指定用途药物可以解决这些问题: 溴苯那敏 氯苯那敏 麻黄素 丙咪嗪 去氧肾上腺素 伪麻黄碱 “非标签指定用途药物”是指FDA为一种治疗目的而批准的药物而未批准这种药物可用于其他治疗目的。但是,医生仍然可以将药物用于其他疾病。这是因为FDA只管理药物的测试和批准,而不管理医生如何使用药物治疗患者。因此,医生开一种药物,因为他/她认为这种药物非常适合你。 总结一下 如果每隔一段时间发生一次泡沫尿,那么这可能没有什么问题。如果泡沫尿反复发生,它可能表明有肾脏损害。通常,这种症状在肾脏疾病中较晚出现,因此立即治疗是很重要的。 如果是男性的话,这可能是逆行射精的一个迹象,或者你受到了服用药物的影响,就应该治疗疾病或停止服用引起泡沫尿的药物。 大多数时候,泡沫尿是无需担心的。通常,多喝水就能缓解泡沫尿。 何时看医生 泡沫尿液几天内没有消失 出现肿胀,恶心,呕吐,食欲减退和疲劳等症状 尿液混浊或血尿 如果是男性的话,高潮产生时只有很少液体甚至没有液体,或者你在一年或更长时间内一直试图让你的女性伴侣怀孕而没有成功。
门诊来了个患者,进门就问: 「医生,我发现我的小便突然颜色变了,这是怎么回事啊!」 作为医生的你,此时首先想到的会是什么呢? 没错,首先想要询问的,是患者的用药史和既往史。 临床上不少药物会导致患者服用后尿液颜色变化,有些是服药后的正常现象,而有些则是由于药物不良反应导致的。还有一部分,是由于疾病因素导致的。 今天,为大家总结了会导致「尿液变色」的药物以及疾病因素,方便各位医生朋友在用到以下这些药物时,提前对患者做好患教工作。 引起尿液变色的药物 下表中的药物服用后会引起尿液颜色的变化,此时尿液的变化属于正常现象,停药后即可恢复正常。 医生朋友们应注意在开具此类药物的同时,叮嘱患者如果出现尿液变色的现象,不必过于惊慌。 引起尿液变色的不良反应 临床上也有一些药物的不良反应会导致患者尿液变色,在做患教时,应叮嘱患者遇到此类情况要及时就医。 引起尿液变色的疾病 引起粪便变色的药物 最后,简单总结了一张易引起患者粪便颜色改变的药物表,欢迎各位前来补充。
有的患者,在去看病的时候,只带了检查报告单,当医生索要影像片的时候,他们却诧异的表示,“不是有报告单了,为什么还要片子呢?” 其实影像片是X线或者核磁共振以及其他检查方式的最原始记录——“原始照片”,它反映的是患者检查部位的具体形态和病理解剖特点。 影像科报告单则是影像科医生对这些“原始照片”的文字解读、文字报告,并得出一个“影像诊断”。这个影像诊断并非等同于我们“临床诊断”,做出临床诊断的任务是由临床医生结合病人的病史、体征,然后再结合影像学片子来完成的。 同一个片子,由不同的影像科医生来看,所得出的报告不一定会完全相同。这就是所谓的“闻名不如见面”,比如几个媒人分别给一男方家提亲,描述同一个的女孩子的美貌,可能男方家还是难以想象出女孩准确的长相。这时如果直接给男方家一张女孩照片,那就马上心里有数了。 正因为如此,临床医生要得出准确的诊断以及精准的治疗方案,必须以准确全面的影像学照片资料为准绳。病人提供的资料越全面越准确,越能有效提高医生诊断的准确率,进而为病人提出更精准的治疗方案。患者可以得到事半功倍的效果,这就不是一张简单的报告单可以做到的了。
情人节虽是西方节日,目前已是我国年轻人放空的绝佳理由?? 然,翻云覆雨有危险,避嫌手册要牢记??,以下知识多学习 1系带断裂: 系带全称为包皮系带,是阴茎下面正中一条连接龟头与阴茎体的皮褶。包皮系带对外界刺激十分敏感,它与冠状缘是阴茎最敏感的部位,是男性的重要的性敏感区之一。但其也是十分脆弱的,容易断裂,常因小伙伴们玩到最 high 时,过度用力过过猛所致。所以浪漫情人节夜,作者提醒小伙伴子们,女人是感性动物,应以温存的交流为主,切勿乐极生悲! 处理: 轻微的包皮系带撕裂,不必为恢复原状而缝合。一般只作简单压迫止血,并消毒、包扎,以防感染。静养三四天就会痊愈。为了避免创口再裂,一周内禁止性交。损伤严重或出血不止者,要立即到医院进行局部止血并手术缝合。为了防止伤口感染,在此期间要进行消炎治疗,为了防止阴茎勃起影响伤口愈合,可配合内服含雌激素的药物(如己烯雌酚),每晚 1 次,以减少性冲动。 我曾经接诊过一位年轻男性,患者阴茎系带出血严重,处理后,我向患者问了一个毫无恶意的问题:怎么受的伤?(尽管我已经知道答案),但患者解释说不小心跌了一跤,撞到马路牙子上了(路缘石),结果撞到这里了。我回答他,你这个病因很少见啊。所以奉劝给位,夜晚独自一人走在马路上要小心了! 2阴茎挫伤和阴茎折断: 如果在激烈的啪啪啪时,突感丁丁疼痛难忍,且拿出来仔细端详后,阴茎肿胀,触痛明显,皮下出现淤血或青紫瘀斑,那么就要考虑是不是阴茎挫伤了。或者在 XXOO 正准备飘到云端时,突然听到「嗙」的一声,将你拉回了现实,那么不用多想了,丁丁完蛋了,之后你会瞬间感觉丁丁剧烈的疼痛肿胀,皮下血肿严重,不敢活动,这时低头再一看它肯定已经变成了标准的紫茄子了,不用多想了,阴茎折断了。快去医院吧!!! 处理: 轻微的阴茎挫伤的患者急性期仍有渗血时,可先冷敷,待出血停止后热敷促进血肿吸收,并及时到医院就诊进一步处理,对症给予抗生素防止感染。较重者不用犹豫和不好意思,立即到正规医院对症处置。阴茎折断者不多说了,早到医院,尽早手术。越早手术,术后性功能恢复的可能性就越大。 3阴茎绞窄伤: 这个一般不会发生在正常的男女小伙伴之间,容易发生在女对男的 SM 行为中,或自娱自乐过程中玩耍失败所致(具体病因就不深入讨论了),属于典型的 come on baby don’t be shy,no zuo no die why you try 类型的。常见表现就是阴茎表面有套扎物,嵌顿后拿不下来,远端阴茎肿胀的厉害,若不及时处理,会进一步加重缺血,造成组织坏死。 处理: 这个来医院的不用多说了,都是自己处理不下了,但也有早又晚,奉劝给位玩家,若在家试了几次不成功后,别犹豫了,尽早到医院就诊。来了泌外医生都可能处理不了,有时还得麻烦消防队的小伙伴或其他科医生的装备才能解除捆绑在丁丁上的东西。 4尿道膀胱内异物: 这个其实和情人节关系不太大,一般都是自虐自残型的患者,但也说不准哪位小伙伴今晚独自一人在家,想到外面酒店里大家正在热火朝天的耕耘着,自己 LOL 也习以为常无趣了,便拿出什么晾衣绳、充电器线等各种你意想不到的神物塞进自己的尿道寻求「飞」一般的感觉,然后自己在痛并快乐的同时(有没有快乐真不知道),一低头,我擦,线呢,外面的线头怎么没了,哈哈,你也得赶紧来找我们了! 处理: 如果是单侧的软性、线性物体,可以先预防性抗炎治疗,然后用膀胱镜或输尿管镜将异物取出。如是其他神物,取出困难,那只能开刀了!我在泌尿科实习的第一天就遇到过这种奇葩,所以对此种类型的人和疾病均印象很深刻! 5阴茎异常勃起: 情人节夜,不能丢人,坚决要大战几百回合。但自己什么水平自己还是了解的,所以整点蓝色小药丸吧,以便能够威风凛凛,金枪不倒。可是……我擦,怎么都情人节第二天早晨了,怎么还不倒?用了各种招,针灸,电击,冰敷,泡澡,蒸桑拿,喝凉水还是不行,那么不用多想了,这次恭喜你了,真的如愿金枪不倒了,你的阴茎异常勃起了! 病因有几种,如动脉性异常勃起、静脉阻塞性异常勃起及特发性异常勃起。约 60% 的阴茎异常勃起患者病因不明,病史显示多数起病与过度性刺激有关,或一些刺激性药物或一些溶血性药物有关。 处理: 及时到医院就诊,不要自行采用一些怪招、偏招,越早到正规医院接受治疗,性功能恢复的可能性就越大,切不要自行百度后,采用网友的「医嘱」,耽误诊治。 其他如阳痿、早泄等非急症疾病,本文不做介绍。 以上便是今夜(或任何一夜)泌尿外科的医生们很容易遇见的泌外急症疾病,现向大家紧急科普,希望能起到教育、提醒、温馨提示等作用,不要因为这些尴尬事而折了夫人又折「兵」,让小伙伴们能够顺顺利利、快快乐乐地度过情人节,我作为泌尿外科大夫已经尽力了,只能帮你们到这了!
男性不育症是指育龄夫妻,有正常性生活且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。一般来说,不孕不育的发病率约占整体人群的15%,男女因素各占一半。 正常精子是指精子总数大于15x10*6/毫升,前向运动率等于或高于32%,正常形态精子百分率高于4%。 少弱精子症是指精子总数和前向运动低于正常精子的上述指标。无精子症是指精液中无精子。精液中有红细胞称为血精症,没有精液射出(或者是逆行射精)称为无精液症。 精液分析是判断精子质量的主要方法:它参照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第5版(或第4版)进行。如第一次精液分析结果正常,通常不需要进行第二次分析,精液分析结果必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显著,则需进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重,至少要进行3次以上严格的精液采集和检查,且所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中无精子。 不同的患者有不同的生活习惯和性生活方式。首先应该进行有针对性的生殖健康宣教,让不育患者了解相应的正常的生理、生育知识,然后根据患者及配偶的具体情况,推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。 药物治疗是首选的治疗方式。在临床上广泛使用,费用低。药物治疗应该至少包括1-2个生精周期(即3~6个月),同时,每个月患者都应该复查精子质量,来进一步评价药物治疗的适应证和疗效。 少弱精子症的药物治疗,适合少精子症、弱精子症、畸形精子症,以及同时存在上述几种情况的患者,同时也适用于拟行自精辅助生殖助孕前的患者。 下面重点介绍 少弱精子症的基础性治疗: 基础性治疗包括三大类:抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统(睾丸、附睾等)微循环的治疗。 1、抗氧化治疗 抗氧化治疗可改善全身或局部的微环境,对精子生成以及保护精子的结构和功能都有积极意义。每一种抗氧化药物都具有特定的作用机制,其作用不能互相替代,且具有协同作用,从而达到对细胞的全面保护。 维生素E是最主要的抗氧化剂之一,在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤,保护精子的结构与功能,提高男性精子的浓度、活力以及形态正常精子百分率。大量研究发现,使用药品级(含量大于90%)天然维生素E治疗由少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤以及精索静脉曲张导致的男性不育是安全有效的。其他抗氧化治疗药物有硫辛酸、谷胱甘肽以及乙酰半胱氨酸等。 2、改善细胞能量代谢的治疗 该类药物可在提高细胞线粒体氧化功能等多个方面改善全身组织和细胞代谢能力,并且多兼具抗氧化作用,进而调节睾丸支持细胞功能、改善精子的形成和成熟过程。附睾内精子主要依靠长链脂肪酸和磷脂等物质在线粒体内通过B-氧化供能,但脂肪酸不能直接透过线粒体内膜,必须由卡尼汀转运完成。 卡尼汀不但将脂肪酸和磷脂转运进入线粒体内,同时也可以将脂肪酸转运至附睾上皮,再经附睾上皮转运至附睾管腔和精子细胞内。常用的药物有左卡尼汀。中华医学会男科分会对此有推荐。 3、改善全身和生殖系统微循环的治疗 此类药物通过提高血管的弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量来改善全身或局部组织的微循环功能,通过改善睾丸与附睾血液循环,提供睾丸生成和成熟的理想微环境,进而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟。此外,还可促进精子ATP酶的活性,增加精子活力,改善顶体功能,有利于顶体反应顺利进行,促进精子穿透透明带,常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。 4、中医药的应用 中医文献中并无弱精子症病名的记载,现代多认为本病相当于中医“精寒”、“精冷”的范畴。对本病的病因病机,历代医家虽有不同认识,但多受中医传统理论“肾藏精,主生殖”的影响,多从肾入手辨治。在弱精子症的诊治过程中,中医药由于客观疗效确切,毒副作用较少以及传统文化的影响,国人更乐于接受,因此发挥了重要的作用,同时也为患者提供了除西医外的另一种治疗方法。关于中成药在少弱精当中的应用将另文探讨。 当然引起男性精子质量下降,造成少精弱精有很多的原因,包括精索静脉曲张,系统感染等等。这种情况下,我们在应用上述药物治疗的基础上,应该尽量的解除病因,从而提高男性精液的质量。